加害者のある災害のとき、追加する書類
加害者のある災害に関する追加提出書類のチェックリスト
被災職員の勤務簿の写しなど、ここに無い書類も認定の際は必要になります。
チェックリストで必ず書類の有無を確認してください。
申請書類ダウンロード
| 書式名 | 支部様式第16号（第三者加害行為災害届） |
|---|---|
| ダウンロード |
 excelファイル（別ウィンドウ表示） pdfファイル（別ウィンドウ表示） |
| 書式名 | 支部様式第17号（加害自動車の保険契約申立書） |
|---|---|
| ダウンロード |
excelファイル（別ウィンドウ表示）pdfファイル（別ウィンドウ表示） |
| 書式名 | 支部様式第19号（念書） |
|---|---|
| ダウンロード |
 wordファイル（別ウィンドウ表示）pdfファイル（別ウィンドウ表示） |
| 書式名 | 支部様式第20号（念書兼同意書） |
|---|---|
| ダウンロード |
excelファイル（別ウィンドウ表示）pdfファイル（別ウィンドウ表示） |
| 書式名 | 例示６（事故発生状況報告書） |
|---|---|
| ダウンロード |
excelファイル（別ウィンドウ表示）pdfファイル（別ウィンドウ表示） |
