公務災害＜疾病＞
公務災害＜疾病＞に関する提出書類のチェックリスト
被災職員の勤務簿の写しなど、ここに無い書類も認定の際は必要になります。
チェックリストで必ず書類の有無を確認してください。
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| 書式名 | 様式第1号（公務災害認定請求書） |
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| 書式名 | 支部様式第2号（現認・事実証明書） |
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| 書式名 | 支部様式第10号（腰痛（頸部痛）関係調書） |
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| 書式名 | 支部様式第11号（既往歴報告書） |
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| 書式名 | 例示１（災害発生状況図） |
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| 書式名 | 例示８（同意書 本人用） |
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| 書式名 | 例示９（同意書 遺族用） |
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