公務災害<負傷>

公務災害<負傷>に関する提出書類のチェックリスト

被災職員の勤務簿の写しなど、ここに無い書類も認定の際は必要になります。
チェックリストで必ず書類の有無を確認してください。

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書式名 様式第1号(公務災害認定請求書)
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書式名 支部様式第2号(現認・事実証明書)
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書式名 例示1(災害発生状況図)
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書式名 例示2(負傷部位略図)
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書式名 例示3(経路図)
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