記載例
申請書類の記載例を【認定請求関係】、【加害者のある災害のとき】、【治療費の請求関係】ということで分類して掲載しています。
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申請書類ダウンロード
書式名 | (記載例)【様式第1号】公務災害認定請求書. |
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書式名 | 記載例【様式第6号】療養補償請求書(医療機関に受領委任した場合) |
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書式名 | 記載例【様式第6号】療養補償請求書(共済組合証を使用して受診した場合) |
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書式名 | 記載例【様式第6号】療養補償請求書(薬局に受領委任した場合) |
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書式名 | 記載例【様式第6号】療養補償請求書(療養費を自己負担した場合) |
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書式名 | 記載例 支部様式第24号(第三者加害報告書) |
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書式名 | (記載例)【様式第2号】通勤災害認定請求書(第三者加害による災害の場合) |
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書式名 | 記載例【例示6】事故発生状況報告書 |
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